Rekam Medis (EMR)
Riwayat longitudinal kunjungan, diagnosis, tindakan, resep, dan catatan medis pasien
Sunday, 08 November 2026
|
07:11 WIB
An
Andi Wijaya
No. RM RM20260004
|
35 tahun
|
Laki-laki
|
Umum / Pribadi
Alergi Obat Pasien
Alergi Amoxicillin (Sedang)
Riwayat Kunjungan Pasien
Daftar riwayat kunjungan dan konsultasi ke klinik
| Tanggal | No. Kunjungan | Dokter & Poli | Diagnosis | Tindakan / Terapi | Status | Aksi |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
2026-10-25
09:05 WIB
|
VIS20261025-004 |
dr. Rian Pratama
Poli Umum
|
Faringitis Akut (J02.9) | Konsultasi, Injeksi Parasetamol, Nebulizer, Paracetamol | Selesai | Detail |
Menampilkan 1 riwayat kunjungan
Catatan Medik SOAP Terakhir
Subjective: Pasien mengeluh nyeri tenggorokan hebat saat menelan, batuk kering berdahak sedikit, demam sumeng sejak 2 hari yang lalu.
Objective: Faring hiperemis (+), tonsil T1/T1 tidak membesar, detritus (-). Suhu 37.8 C, TD 120/80 mmHg, Nadi 84x/menit, SpO2 98%.
Assessment: Faringitis Akut (J02.9) suspek Viral Infection.
Plan: Diberikan terapi analgetik-antipiretik, mukolitik antihistamin, istirahat cukup, hindari makanan berminyak/pedas, kontrol kembali 3 hari jika demam menetap.
Ringkasan Biodata
Profil Pasien →
0812-3456-7890
23/10/1985
Jl. Flamboyan No. 8
Umum / Pribadi
No. 0001234567890
28
Okt 2026
Kontrol Pasca Pengobatan
dr. Ahmad Ramadhan (09:00 WIB)